1月19日，市医保局召开2026年度全市医疗保障工作会议暨全面从严治党加强党风廉政建设工作会。市医保局党组书记、局长詹文华主持会议并作强调讲话。各党组成员分别就分管领域工作进行了详细回顾，并对2026年工作作出具体安排。驻财政局纪检监察组组长李耀华到会指导，并对2026年医保系统全面从严治党和党风廉政建设工作提出要求。

会议深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全国、全省医疗保障工作会议精神以及省委、市委经济工作会议精神，总结回顾2025年及“十四五”期间工作，分析研判形势，全面部署2026年医疗保障工作。

会议指出，2025年作为“十四五”规划收官之年，全市医保系统扎实开展“医保基金安全管理争先年”活动，圆满完成各项目标任务，获得市委、市政府和省医保局充分肯定。一是DIP改革走在全省前列，持续深化DIP支付方式改革，基层病种数达300个、为全省最多，医疗机构获益金额、获益面均为历史最高。二是深化医改走在全省前列，全市首次自主开展普通医用耗材集中带量采购，全省率先牵头完成全省性联盟集中带量采购，自主开展较大规模的医疗服务价格动态调整，有效减轻群众就医负担，支持医疗机构发展。三是基金监管走在全省前列，在全省率先创新“五位一体”外伤核查联动机制，紧盯重点领域、重点问题开展各类专项检查，始终保持基金监管高压态势。四是经办服务走在全省前列，认真落实住院分娩医保倾斜待遇、慈善资助参保等医保惠民政策，持续深化台胞健保核退服务，落实药品追溯码采集，进一步提升医保服务智能化便捷化水平。五是专项整治走在全省前列，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦定点医药机构欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等问题，开展靶向治理，专项整治工作成效在省纪委、省医保两个系统排名中均位居全省前列。

会议强调，2026年，全市医保部门要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入实施“医保基金安全管理争优年”，锚定目标、全力争优，努力实现“十五五”医保事业良好开局。一是锚定精准保障，在服务发展大局上争优。坚持围绕中心、服务大局，深化拓展“圆山计划”医疗保障十条措施，落细落实“三好小区”医疗保障六条措施，持续优化台胞健保服务站功能，在服务全市高质量发展中展现医保作为。二是锚定以民为本，在增进民生福祉上争优。落实基本医保参保长效机制，巩固全民参保成果，夯实大病保险和医疗救助托底保障，全面落实医保领域生育支持政策，稳妥有序推进长期护理保险制度，构建覆盖全生命周期的多层次医疗保障体系，切实增强群众获得感。三是锚定创新发展，在深化机制改革上争优。持续深化医保支付方式改革，常态化推进药品耗材集中带量采购，落实医疗服务价格动态调整机制，推动“医疗、医保、医药”协同治理，以改革创新持续释放医保惠民红利。四是锚定综合施治，在维护基金安全上争优。深化医保基金全流程精细化管理，强化定点医药机构资源配置管理，深入推进大数据监管，持续保持基金监管高压态势，巩固拓展医保基金管理突出问题专项整治成果。五是锚定便捷高效，在优化经办服务上争优。全面落实“高效办成一件事”清单，持续优化医保公共服务，拓展智慧医保应用场景，推进经办服务管理规范化，提升医保服务质效，为我市现代化滨海城市建设贡献医保力量。

下午阶段召开全市医保系统全面从严治党加强党风廉政建设工作会议并组织集体谈话。会议要求，2026年全市医保系统要坚持以党的政治建设为统领，坚决扛起管党治党政治责任，推动全面从严治党与医保业务工作同频共振、深度融合。一要始终坚持政治统领，在筑牢忠诚根基上达到新境界，严格落实“第一议题”制度、重大事项请示报告制度，深入开展政治纪律和政治规矩教育，切实将学习成果转化为推动医保事业高质量发展的强大动力。二要始终坚持大抓基层，在锻造坚强堡垒上实现新提升，持续深化党支部“模范机关”创建，持续擦亮“医保小课堂”“床旁暖心服务”等现有品牌，加强党员教育培训，以党建引领业务发展，用业务成效检验党建成果。三要始终坚持严的基调，在一体推进“三不腐”上夺取新胜利，坚决查处各种风腐背后的责任作风问题，健全医保权力运行监督制约体系，加强党性教育、纪法教育、警示教育，持续强化“不敢腐”震慑，扎紧“不能腐”笼子，增强“不想腐”自觉。

市纪委监委驻市财政局纪检监察组组长李耀华强调，一要继续抓严监督执纪，加大依规依纪依法查处力度，强化风腐同查同治，及时纠治服务意识淡薄等作风问题，进一步加大对医保基金的监管力度，推动线索发现精准化、智能化。二要继续抓实专项整治，持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，全面统筹谋划，提升线索移送质效，倡导比学赶超。三要继续抓强队伍建设，坚持严管与厚爱相结合，注重人才培养和技能培训，建立健全常态化谈心谈话、业务交流机制，厚植医保为民情怀，让干部在廉洁上“管得住手脚”、 在事业上“放得开手脚”。

市医保局领导班子、驻市财政局纪检监察组，市医保基金中心、医保监测中心班子，市医保局机关和中心市本级各科室、各县（区）医保局和经办机构主要负责同志参加会议。

（通讯员：林芳芳）