漳州市医疗保障局关于市十七届人大四次会议第0030号建议的答复

陈秀卿代表：

您在市十七届人大四次会议上提出的关于整合多种支付渠道，实现诊疗结算多样化的建议，已由市人大常委会办公室交我单位办理，现把办理情况答复如下：

医保移动支付是基于医保码应用，根据国家医保部门统一技术标准建立的“互联网+医保”移动便民服务平台，以达到类似滴滴打车“到点下车即走，事后查阅支付”效果，可切实解决群众在看病就医中常见的缴费排队时间长、多次跑、用药和诊疗项目明细无法便捷知晓等问题。

至2023年末，我市16-59岁人口占比60.2%（漳州2023年国民经济和社会发展统计公报），同期参保人群比例大致趋同，且根据医保系统数据统计，近三年20-60岁人群平均就医占总就医人群比为60.7%。此外，当前定点医院在用的诊间结算、床边结算等新支付方式也是基于智能手机和微信平台运行。综上，市医保部门制定了医保移动支付相关考核，以推动移动支付在我市的落地应用，该指标与我省其他地市相比，总体较为合理，未硬性要求医院达到上级下达我市的相关指标要求，也符合现阶段我市实际。对于不适合推广使用医保码或医保移动支付的就医人群，医院可以继续沿用传统社保卡就医、人工窗口、自助机等结算方式进行医保结算。

为加快医保移动支付落地应用，2024年3月1日，市医保部门印发了《医保码（医保移动支付）结算流程优化指导（试行）》（漳医保函〔2024〕3号），用于指导我市定点医疗机构开展医保移动支付结算流程优化，提高移动支付便捷度。优化后，将会极大的方便病人看病，减少临床医生工作量，避免院内排队缴费情况，提高患者就诊体验和改善医患关系，将为进一步扩展网上预约检查、互联网就医、信用就医等全流程网上医保就医提供有力支持。

下一步，市医保部门将继续加强沟通与宣传，积极提升医保结算便捷度。一是加强与定点医药机构沟通协调，配合院端做好医院支付流程优化提升，及时将医院反馈的问题进一步向上反馈，并做好跟踪落实；二是加强医保码使用宣传，提高参保群众对医保码、医保移动支付的知悉程度与主动使用性；三是针对结算率考核，将进一步做好调查研究，提升指标设定合理性、科学性。积极通过各项措施，拓宽就医群众医保码及医保移动支付应用场景，简化使用流程，切实提高参保群众就医购药体验感。

再次感谢您对我市医保工作的关心、理解与支持！

签发领导：詹文华

联 系 人：陈祥峰

联系电话：2882550

漳州市医疗保障局

2024年5月16日

 （此件主动公开）