漳州市医疗保障局关于市人大十七届四次会议第0148号建议办理情况的答复

    陈祥毅代表：

    您在市人大十七届四次会议上提出的《关于调整医保DIP付费方式部分参数的建议》，已由市人大常委会办公室交我单位办理，现将办理情况答复如下：

    一、开展的主要工作

    您提出调整医保DIP付费方式部分参数的建议很好，为推动我市DIP支付方式改革向纵深发展提供思路和方向，进一步确保年度清算工作的精确性。我局非常重视人大代表建议理工作,接到您建议后，对建议涉及我局职责的工作进行部署分解，落实到具体承办单位，对落实办理责任制、加强沟通联系、提高复函质量和做好跟踪反馈等事项作了进一步明确。

    二、目前相关工作进展情况

   （一）关于医疗机构等级系数

    2022年，为贯彻落实国家和省医保局有关开展DIP支付方式改革的部署要求，按照国家DIP技术规范，我市制定出台了一系列DIP医保支付方式改革政策，生成了我市核心、综合、基层、中医优势等病种目录库，明确了医疗机构系数及加成系数、偏差病例及无法对应病种病例、结算及清算等计算规则，并于次年如期完成年度清算工作。

    2023年，为进一步深化我市按病种分值付费（DIP）支付方式改革工作，保障年度清算结果相对客观合理，我局组织业务骨干力量以2023年1-8月DIP数据为基础，按照国家DIP技术规范有关要求，综合考虑定点医疗机构级别、医疗水平、收费价格梯度、病种结构等因素，重新测算医疗机构等级系数，建立我市纳入DIP支付方式改革的定点医疗机构系数动态调整机制。从2023年清算结果来看，DIP改革整体运行情况良好。

    综上，医疗机构等级系数需根据DIP运行数据，并按照国家DIP技术规范有关要求进行测算，若仅依靠简单设定，将导致DIP年度清算结果不够客观合理。

   （二）关于权重加分

    根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）有关要求，为鼓励我市医疗机构发展重点或特色专科，2022年度，我局联合市卫健委印发了《漳州市医疗保障局 漳州市卫生健康委员会关于设置漳州市按病种分值付费（DIP）医疗机构等级系数及加成系数的通知》（漳医保〔2022〕89号），将医院重点或特色专科作为一项加成系数，并对中医类的重点或特色专科进行倾斜加成，加成上限目前全省最高。　　

    三、下一步打算

    针对您提出的宝贵建议，我局将结合我市DIP改革运行的实际情况，进一步完善我市医疗机构等级系数、加成权重系数，持续推动我市按病种分值付费（DIP）支付方式改革工作高质量发展。

    最后，非常感谢您对医疗保障工作的关注和支持，希望您一如既往地关心支持医疗保障事业。

    签发领导：詹文华

    联 系 人：康文正

    联系电话：0596-2923253

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